АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (греч. aden-железа + ...ома; синонимы -
гиперплазия нодозная, гиперплазия аденоматозная), доброкачественная,
гормонально зависимая опухоль из железистого эпителия, развивающаяся из
рудиментов периуретральных желез, которые располагаются концентрически в
простатической части мочеиспускательного канала около предстательной железы.
Представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний мужчин
пожилого возраста, может встречаться и в 40-50 лет. Обнаруживается примерно у
50% мужчин, из них клинически проявляется у 25%.
Аденома предстательной железы.
Схематическое изображение органов нижнего
отдела мочевыводящей системы мужчины (продольный разрез):
а - в норме, б - при аденоме
предстательной железы (1 - мочевой пузырь; 2 - простатическая часть
мочеиспускательного канала; 3 - предстательная железа)
Периуретральные железы, постепенно
разрастаясь, сдавливают ткань предстательной железы, приводя к атрофии и
постепенному превращению её в капсулу (оболочку). Обычно опухоль состоит из
двух долей, но может быть из одной или трёх, общей массой 20- 200 г. Простатическая
часть мочеиспускательного канала удлиняется, сдавливается, приобретает
непрямолинейный ход. Функция предстательной железы постепенно угасает, что
сказывается на потенции мужчины. В зависимости от направления роста аденомы
различают внутрипузырную, ректальную и смешанную формы. При первой форме рано
проявляются клинические признаки болезни. Вероятной причиной развития аденомы
предстательной железы предполагают угасание гормональной активности половых
желез. На фоне снижения количества андрогенов относительно увеличивается
эстрогенная функция, что ведёт к дисгормональному состоянию и началу
патологического роста. Различают 3 стадии клинического течения болезни:
появление признаков затруднённого и учащённого мочеиспускания, особенно по
ночам (никтурия), ослабление струи мочи, ускорение эякуляции;
ухудшение мочеиспускания в связи с ростом аденомы, появление остаточной мочи, количество
которой постепенно увеличивается, ощущение неполного опорожнения мочевого
пузыря и острая задержка мочеиспускания, которая может не иметь видимой причины
или быть обусловленной приёмом даже небольшого количества алкоголя, острой
пищи;
паралич мочевого пузыря, не способного вытолкнуть мочу, которая
выделяется наружу самопроизвольно без позыва, появление признаков снижения
функции почек.
Аденома предстательной железы может осложняться воспалительными
заболеваниями мочеполовых органов (простатит, цистит, пиелонефрит и
др.), хронической почечной недостаточностью. Диагностика основана на определении
увеличенных размеров предстательной железы, проведении ультразвукового
исследования, изучении уродинамики мочевого пузыря. Лечение преимущественно
хирургическое. В качестве профилактики в случаях диагностированной аденомы
рекомендуются исключение алкоголя, острых блюд, своевременное мочеиспускание,
регулярное опорожнение кишечника, упражнения Кегеля. Желательно поддерживать половую жизнь в
привычном ритме. Может проводиться медикаментозная терапия, имеющая временный
эффект. Нарушение копулятивной функции возможно как временное осложнение после
приёма некоторых медикаментов, при возникновении простатита, после удаления
аденомы в связи с травмой сосудов и нервов. Расстройства эякуляции,
связанные с травмой семявыводящих путей, бывают в виде анэякуляции или
ретроградного забрасывания спермы. При необходимости проводится соответствующее
лечение.
