СТРИКТУРА УРЕТРЫ
СТРИКТУРА УРЕТРЫ, сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости (полным или частичным). Наиболее частыми причинами возникновения стриктуры являются травмы, опухоли половых органов и хронические уретриты.
Частота заболевания в настоящее время резко снизилась в связи с использованием современной антибактериальной терапии. Врождённые стриктуры встречаются редко и обусловлены аномалиями развития полового члена и уретры.
Преобладающими являются травматические стриктуры (до 80%), наиболее частые причины которых - переломы костей таза и падение на промежность. Переломы лонных и седалищных костей практически у 100% больных сопровождаются разрывом уретры, нередко сочетаются с разрывами мочевого пузыря и прямой кишки. Иногда стриктуры уретры возникают в послеоперационном периоде после аденомэктомии или неудачных операций при гипоспадии. К последствиям стриктуры уретры относятся простатиты, мочевые свищи, деформации полового члена, недержание мочи.
Помимо этого в патологический процесс вовлекаются почки в связи с развитием хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни. К вторичным осложнениям относятся нарушение половой функции и часто депрессия. Огромное значение в развитии сужений уретры имеет воздействие мочи на повреждённые ткани, вызывающее образование грануляционной ткани с последующем рубцеванием и постепенным вовлечением в процесс здоровых тканей.
Клинические проявления стриктуры уретры зависят от причины возникновения и степени нарушения проходимости. После травм прекращается самостоятельное мочеиспускание, появляются боли, выделение крови из уретры (уретроррагия), что является важнейшим клиническим симптомом повреждения мочеиспускательного канала. Всё это требует отведения мочи путём наложения надлобкового свища. В отличие от этого клинические симптомы стриктуры воспалительной этиологии развиваются медленно в течение многих месяцев или даже лет; характеризуются постепенным истончением струи мочи, затруднением и прекращением её выделения, нарушением половой функции. Изменения в мочеиспускательном канале оказывают большое влияние на функцию половых органов; забрасывание инфицированной мочи в выводные протоки предстательной железы способствует развитию простатитов. У многих больных возникают боли при эякуляции, затруднённое прохождение семенной жидкости заканчивается забрасыванием её в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), что обусловливает мужскую стерильность. Диагностика стриктур уретры несложна, включает уретрографию и уретроскопию. Лечение стриктур может быть консервативным (бужирование уретры) и хирургическими.
