ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, противозачаточные средства, действующее начало которых составляют гормональные вещества.
История практического применения гормональной
контрацепции берет свое начало с 60-х годов. Однако первые исследования в этом
направлении были начаты еще в 20-е годы. В настоящее время гормональная
контрацепция является одним из самых надежных современных методов,
обеспечивающих миллионам женщин эффективную защиту от нежелательной
беременности. В состав гормональных контрацептивов входят аналоги двух
естественных женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками - эстрогена и
прогестерона (прогестаген) или аналог одного из этих двух гормонов -
прогестерона.
За всю историю существования
метода им пользовались более 200 миллионов женщин во всем мире. Сегодня в
европейских странах и США оральную контрацепцию используют более 60-70% женщин
детородного возраста, что обусловлено высокой эффективностью современных
препаратов, содержащих низкие дозы половых гормонов, а также их способностью
снижать частоту рака яичников и других заболеваний. В то же время некоторые люди
негативно относятся к этому методу, что вызвано главным образом недостатком
информации.
Виды гормональных контрацептивов:
- оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки);
- инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы);
- подкожные имплантаты (капсулы, вводимые подкожно, см. также Норплант).
Оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки) могут быть
двух типов:
- гормональные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и
прогестерон. Они имеют название комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
- гормональные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестаген.
Важно знать:
гормональные противозачаточные таблетки назначаются только врачом, так как
только он, учитывая особенности организма женщины, ее образ жизни, перенесенные
заболевания и др., сможет правильно назначить метод контрацепции. Кроме того,
если женщину что-то будет беспокоить, врач сможет помочь ей и рассеет все
тревоги и сомнения.
Следует отметить, что подростки
опасаются использовать гормональные методы прежде всего из-за боязни увеличения
массы тела, развития последующего бесплодия, повышенного оволосения. В связи с
этим необходимо понимать, что современные низкодозированные препараты содержат
минимальные дозы как эстрогенов, так и прогестерона и редко вызывают
нежелательные побочные реакции, а некоторые из них дополнительно обладают
свойствами уменьшать количество юношеских угрей, а также улучшать кожу лица.
Оральные контрацептивы не
рекомендуются девушкам с неустановившимся менструальным циклом. О других
противопоказаниях КОК необходимо посоветоваться с врачом.
Механизм действия комбинированных
противозачаточных таблеток основан на подавлении овуляции, что делает
невозможным оплодотворение; сгущении слизи шейки матки, что затрудняет
проникновение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы; снижении
восприимчивости слизистой оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке (если
оплодотворение произошло).
Преимущества:
Комбинированные противозачаточные таблетки просты и удобны в применении,
позволяют уменьшить неприятные предменструальные ощущения, боли во время
менструации, продолжительность и объем менструальной кровопотери; менструальный
цикл становится регулярным.
Длительное применение
гормональных противозачаточных таблеток уменьшает риск заболевания некоторыми
видами рака яичников, матки и молочных желез. Риск применения гормональных
противозачаточных таблеток ниже, чем риск, связанный с нежелательной
беременностью и абортом.
Недостатки: Эти
препараты необходимо принимать регулярно и ежедневно, что вызывает проблемы у
некоторых женщин. В ряде случаев могут возникать незначительные побочные эффекты
(тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез и др.), которые исчезают в
течение первых месяцев приема. Эти средства не рекомендуется применять курящим
женщинам старше 35 лет, а также больным сахарным диабетом, гипертонией,
ожирением и женщинам с сердечнососудистой патологией.
Эффективность комбинированных
противозачаточных таблеток при правильном приеме приближается к 100%. Таблетки,
содержащие только прогестаген, также назначает только врач после консультации.
Механизм действия основан на сгущении слизи в шейке матки, что затрудняет
проникновение сперматозоидов в матку; снижении восприимчивости слизистой
оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке; подавлении овуляции.
Преимущества:
Рекомендуются женщинам, которым нельзя применять таблетки, содержащие эстрогены,
курящим женщинам старше 35 лет, а также страдающим сахарным диабетом, мигренью и
в период кормления ребенка грудью (лактации). При применении таблеток
уменьшается риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков, а также
развития рака яичников и эндометрия.
Недостатки:
Требуется ежедневный прием препарата в одно и то же время. Могут возникать
минимальные побочные эффекты (тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез
и др.), которые исчезают в течение первых месяцев приема. Менструальный цикл
может стать нерегулярным.
Эффективность таблеток,
содержащих только прогестаген, несколько ниже, чем комбинированных, и при
правильном приеме приближается к 98%.
Гормональные контрацептивы длительного действия (инъекционные и
норплант)
Этот вид гормональной
контрацепции отличается от предыдущих тем, что создается депо противозачаточного
средства в организме на определенный срок. После этого происходит постепенное
всасывание препарата в кровь, и таким образом возникает контрацептивный эффект.
Следует отметить, что эти препараты имеют ряд особенностей, поэтому их не всегда
можно использовать подросткам.
Инъекционные контрацептивы
(противозачаточные уколы) являются безопасным и эффективным методом
контрацепции, который пользуется большой популярностью среди женщин и
применяется в более чем 90 странах. Инъекционные контрацептивы очень удобны в
применении препарат вводится 1 раз в 3 месяца внутримышечно, содержит только
один гормон прогестерон и при правильном применении дает надежную защиту от
нежелательной беременности.
Противозачаточные уколы
назначаются врачом и рекомендуются тем женщинам, которым не подходят другие
методы контрацепции или которые предпочитают именно этот метод, например, тем,
кто забывает ежедневно принимать таблетки. Каждую инъекцию необходимо делать
только в определенный срок, и дату следует отмечать в календаре. Инъекционные
контрацептивы так же, как и противозачаточные таблетки, не предохраняют от
инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД. Если у женщины есть
причины думать, что она может заразиться, необходимо дополнительно использовать
презерватив.
Механизм действия основан на
подавлении овуляции. Кроме того, препарат сгущает слизь шейки матки, благодаря
чему затрудняется проникновение сперматозоидов в матку, а также изменяет
слизистую оболочку матки таким образом, что наступление беременности становится
практически невозможным. Именно тройной механизм действия инъекционных
контрацептивов делает их одними из самых надежных.
Преимущества: В
нашей стране зарегистрирован и разрешен к применению только один инъекционный
контрацептив Депо-Провера, который вводится 1 раз в 3 месяца. При применении
инъекционных контрацептивов уменьшается риск развития воспалительных заболеваний
матки и придатков, а также рака яичников и эндометрия. Инъекционную контрацепцию
можно использовать во время кормления ребенка грудью.
Недостатки:
Менструации могут стать нерегулярными. После отмены препарата восстановление
регулярного менструального цикла и способность к зачатию обычно наступают в
течение года. В первые месяцы применения возможны небольшая прибавка массы тела
(не более 1.52 кг), изменение настроения, небольшие головные боли.
Эффективность при соблюдении
сроков инъекции составляет 98%.
Подкожные имплантаты (норплант) в
последние годы приобрели значительную популярность. Норплант представляет собой
6 силиконовых капсул, содержащих низкие дозы гормона прогестагена. Капсулы
вводятся подкожно в область плеча. В настоящее время в 30 странах используют
этот метод контрацепции. В России норплант начал применяться с 1993 года.
Срок действия норпланта 5 лет. В
течение этого времени гормон, постепенно всасываясь в кровь, создает надежный
контрацептивный эффект. По желанию женщины возможно удаление капсул в любое
время.
Норплант назначается только
врачом. Все, кто пользуется этим методом, должны получить необходимую
консультацию у специалиста. Механизм действия основан на подавлении овуляции,
сгущении слизи шейки матки, благодаря чему затрудняется проникновение
сперматозоидов в матку. Также норплант изменяет слизистую оболочку матки, и
наступление беременности становится практически невозможным.
Преимущества:
Высокая эффективность в течение длительного срока. Возможность удаления капсул в
любое время. Уменьшение риска развития воспалительных заболеваний матки и
придатков, а также развития рака яичников и эндометрия.
Недостатки: Менструации могут стать нерегулярными. После
извлечения капсул восстановление регулярного менструального цикла и способность
к зачатию обычно наступают в течение года. Женщины не могут прервать действие
препарата самостоятельно. Эффективность составляет примерно 99%.
